Лечение инфаркта миокарда

Рейтинг пользователей: / 2
ХудшийЛучший 

Для лечения инфаркта миокарда применяют следующие схемы:

1. Устранение болевого синдрома и коронароспазма: аналгезирующие средства, нитраты, спазмолитические, седативные и антигистаминные средства (нитроглицерин, анальгин, баралгин, натрия оксибутират, клофелин, наркотические анальгетики):

  • Rp.: Sol. Nitroglycerini spirituosae 1 % 5 ml
    D.S. По 2—3 капли на кусочке сахара под язык или в вену капельно по 2 мл в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида (под контролем АД)
  • Rp.: Tab. Nitroglycerini 0,0005 N. 50
    D.S. По 1 таблетке под язык (5—7 раз до снятия боли)
  • Rp.: Sol. Promedoli 2 % I ml D.t.d. N. 10 in ampull.
    S. По 1—2 мл в мышцу или в вейу
  • Rp.: Sol. Oophelini 0,01% 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull.
    S. В вену капельно из расчета 1,5 мкг/кг
  • Rp.: Sol. Morphini hydrochloridi 1 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull.
    S. По 1 мл в вену или в мышцу (допустимо при некупируемой боли)

  • Pn.: Sol. Phentanyli 0,005 % 2 ml D.t.d. N. 5 in ampull.
    S. По 1—2 мл в вену или в мышцу
  • Rp.: Sol. Droperidoli 0,25 % 10 ml D.t.d. N. 5 in ampull.
    S. В вену по 1—2 мл в 20 мл 5 % раствора глюкозы
  • Rp.: Sol. Analgini 50 % 2 ml D.t.d. N. 5 in ampull.
  • S. По 2 мл в вену 2—3 раза в сутки

  • Rp.: Baralgini 5 ml D.t.d. N. 5 in ampull.
    S. По 5 мл в вену или в мышцу

2.  Стабилизация ритма сердечной деятельности, в зависимости от его нарушения:

а)    при тахиаритмии анаприлин, новокаинамид, верапамил, вискен, тра-зикор, панангин. В случае формирования аритмического коллапса — кардио-версия.

  • Rp.: Tab. Anaprilini 0,04 N. 50 (син. Inderal,Obsidan)
    D.S. По 1/2—1 таблетке под язык
  • Rp.: Sol. Obsidani 0,1 % 5 ml D.t.d. N. 10 in ampull.
    S. Вводить в вену капельно в изотоническом растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы по 0,5 мг/10 мин до 0,04 мг/кг
  • Rp.: Panangini 10 ml D.t.d. N. 10 in ampull.
    S. Вводить медленно в вену (капельно) в 5 % растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида
  • Rp..: Sol. Verapamili 0,25 % 2 ml (син. Isoptin) D.t.d. N. 5 in ampull.
    S. Вводить в вену медленно в изотоническом растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы
  • Rp.: Sol. Novocainamidi 10 % 5 ml D.t.d. N. 10 in ampull.
    S. По 5 мл в вену или в мышцу через 4—6 ч
  • Rp.: Sol. Lidocaini 2 % (1 %) 10 ml D.t.d. N. 10 in ampull.
    S. Вводить в вену капельно в изотоническом растворе натрия хлорида со скоростью 3 мг/мин
  • Rp.: Sol. Omidi 5 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull.
    S. Вводить от 0,3 до 1,5 мл в мышцу
  • Rp.: Sol. Rytmileni 1 % 5 ml D.t.d. N. 5 in ampull.
    S. Вводить в вену медленно по 0,001—0,002 мг/кг
  • Rp.: Sol. Ajmalini 2,5 % 2 ml D.t.d. N. 5 in ampull.
    S. Вводить в вену медленно в 5 % растворе глюкозы

б)    в случае брадиаритмии на фоне обезболивания, ощелачивания и дегидратации (для уменьшения отека тканей проводящей системы) вводят атропина сульфат, изадрин, алупент. При отсутствии эффекта — электрическая стимуляция (наружная, трансвенозная, эндокардиальная или чреспищеводная).

  • Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull.
  • S. По 0,5—1 мл под кожу или в вену
  • Rp.: Tab. Isadrini 0,005 N. 30
  • D.S. По 1 таблетке под язык 2—3 раза в сутки
  • Rp.: Sol. Orciprenalini sulfatis 0,05 % 1 ml (син. Alupent) D.t.d. N. 10 in ampull.
  • S. Вводить в вену капельно в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы


3.    Поддержание метаболизма для обеспечения достаточного энергообразования и восстановления кровотока в зоне поражения: поляризующая смесь, блокаторы кальциевых каналов, натрия оксибутират, аденозинтрифосфорная кислота, панангин, фолиевая кислота, кокарбоксилаза, ретаболил, метандро-стенолон и др.

4.    Начальная антикоагулянтная и фибринолитическая терапия для восстановления кровотока в коронарном русле и ограничения зоны некроза: гепарин, стрептаза, стрептодеказа, урокиназа (200 000—350 000 БД в течение 1 ч внутрикоронарно), фибринолизин (хотя при его введении тромболизис не доказан), после чего применяют антикоагулянты непрямого действия, ацетилсалициловую кислоту.

5. Восстановление сократительной способности миокарда — профилактика или лечение сердечной недостаточности: гипотензивные средства при гипертензии, гормональные и адреномнметические — при гипотензии, мочегонные, сердечные гликозиды, уменьшающие потребление кислорода (верапамил, ана-прилин, амиодарон), оксигенотерапия.

Источник: http://bolyachki.com/

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить